Medidas para optimizar cuidados post rinoplastia. Revisión sistemática de la literatura / Measures to optimize rhinoplasty post operative care, systematic review of the literature

Introducción: El cuidado postoperatorio de la rinoplastia ha evolucionado, paralelamente, al desarrollo de la técnica quirúrgica. Existen varias recomendaciones, sin embargo, hay una gran variabilidad interprofesional de las indicaciones post quirúrgicas. Objetivo: Realizar una revisión sistemática de la literatura científica sobre los cuidados post operatorios de la rinoplastia. Material y Método: Para la realización de este estudio se llevaron a cabo búsquedas en PubMed y en Cochrane Database of Systematic Reviews con los perfiles: ([rhinoplasty] AND [post operative care]) y ([rhinoplasty] AND [post surgical care]). Se seleccionaron los artículos publicados en los últimos 10 años, desde 2013 hasta 2023, ambos inclusive. Resultados: Los documentos analizados recogen la evidencia de los diferentes métodos de cuidados post quirúrgicos en rinoplastia. Estos confirman la utilización de corticoides en el período postoperatorio, así como el reposo en 90° y exponen la variabilidad interprofesional que existe en el protocolo postquirúrgico de esta cirugía. Conclusión: El uso de corticoides y el reposo en 90° disminuyen las complicaciones postquirúrgicas de la rinoplastia. Debe existir una clara información sobre lo que el paciente debe esperar post cirugía. El uso de opioides debe ser restringido y la analgesia debe ser multimodal. Es preciso realizar estudios futuros con mayor nivel de evidencia y tener protocolos uniformes para la práctica clínica.

Introduction: The postoperative care of rhinoplasty has evolved along with the development of the surgical technique. There are several recommendations, however there is enormous interprofessional variability of post-surgical indications. Aim: To carry out a systematic review of the scientific literature on rhinoplasty postoperative care. Material and Method: To carry out this study, searches were carried out in PubMed and in the Cochrane Database of Systematic Reviews with the profiles: ([rhinoplasty] AND [post operative care]) and ([rhinoplasty] AND [post surgical care]). Articles published in the last 10 years were selected, from 2013 to 2023, both inclusive. Results: The documents analyzed collect the evidence of the different methods of post-surgical care in rhinoplasty, they confirm the use of corticosteroids in the postoperative period as well as rest at 90° and expose the interprofessional variability that exists in the post-surgical protocol of this surgery. Conclusion: The use of corticosteroids and rest at 90° reduce the post-surgical complications of rhinoplasty. There must be clear information about what the patient should expect post surgery. The use of opioids must be restricted and analgesia must be multimodal. It is necessary to carry out future studies with a higher level of evidence and have uniform protocols for clinical practice.

Electrochemotherapy as palliative treatment in patients with thyroid papillary carcinoma / Eletroquimioterapia como tratamento paliativo em pacientes com carcinoma papilar da tireoide

ABSTRACT INTRODUCTION: Local progression of papillary thyroid carcinoma (PTC) after failure of standard therapies may cause pain, ulceration, and bleeding. As patients are fully aware of the tumor growth, they might suffer high grade anxiety. Electrochemotherapy (ECT) is a new local palliative treatment for skin metastases of malignant melanoma or other tumors, including squamous head e neck cancer patients. OBJECTIVE: To evaluate the impact of ECT in patients with local progression of PTC. METHODS: Four patients with local progression of PTC were treated with ECT based on Bleomycin, and evaluated according to tumor response, local pain and side effects. RESULTS: In all cases, some grade of tumor response was observed, lasting 6, 7, 12 and 8 months, respectively. Also, reduction of local pain and anxiety was registered in all patients. Tumor infiltrated skin necrosis was the only collateral effect of the treatment. ECT induced a tumor response in all PTC patients with improvement of symptoms. CONCLUSIONS: ECT may be an option for local palliative treatment in PTC patients with local tumor progression.

Resumo Introdução: A progressão local do carcinoma papilífero de tireoide (CPT) após a falha da terapia de rotina pode causar dor, ulceração e sangramento. Considerando que os pacientes estão perfeitamente cientes do crescimento tumoral, podem apresentar um alto grau de ansiedade. A eletroquimioterapia (EQT) é um novo tratamento paliativo para metástases de pele de melanoma maligno ou de outros tumores, inclusive em pacientes com carcinoma escamoso de cabeça e pescoço. Objetivo: Avaliar o impacto da EQT em pacientes com progressão local de CPT. Método: Quatro pacientes com progressão local de CPT foram tratados com EQT com base em bleomicina, e avaliados em relação ao grau de resposta tumoral, dor local, efeitos colaterais. Resultados: Em todos os casos, foi observado algum grau de resposta tumoral, que perdurou por 6, 7, 12 e 8 meses, respectivamente. Da mesma forma, foi registrada diminuição da dor local e da ansiedade em todos os pacientes. Necrose cutânea na infiltração tumoral foi o único efeito colateral do tratamento. EQT induziu resposta tumoral em todos os pacientes com CPT, com melhora dos sintomas. Conclusões: EQT pode ser uma opção para o tratamento paliativo tópico em pacientes com CPT com progressão tumoral local.